Статьи о диагностике слуха

КСВП: Что это за метод диагностики слуха и кому он необходим в Смоленске?

Современная диагностика слуха в Смоленске располагает широким спектром методов, позволяющих выявить нарушения слуха на самой ранней стадии и подобрать оптимальное лечение. Одним из таких методов является КСВП (кратковременные слуховые вызванные потенциалы). Что это за исследование, кому оно показано и как проводится? Разберемся вместе.

Что такое КСВП?

КСВП – это объективный метод исследования слуха, который позволяет оценить функцию слухового нерва и ствола мозга в ответ на звуковые стимулы. В отличие от субъективных методов (например, аудиометрии), КСВП не требует активного участия пациента и может проводиться даже у новорожденных и людей, находящихся в бессознательном состоянии.

Принцип работы метода КСВП:

Во время исследования на голову пациента закрепляются электроды, которые регистрируют электрическую активность мозга в ответ на короткие звуковые сигналы (щелчки), подаваемые через наушники. Анализируя форму и время появления этих сигналов (волн), врач может определить, насколько хорошо звук проходит по слуховому нерву и стволу мозга.

Кому показана диагностика КСВП?

КСВП назначается в следующих случаях:

• Скрининг слуха у новорожденных: КСВП – один из основных методов выявления нарушений слуха у новорожденных, позволяющий начать лечение как можно раньше.
• Диагностика нарушений слуха у детей раннего возраста: КСВП позволяет оценить слух у детей, которые еще не могут пройти стандартную аудиометрию.
• Диагностика ретрокохлеарных поражений: КСВП позволяет выявить нарушения слуха, связанные с поражением слухового нерва или ствола мозга (например, невринома слухового нерва).
• Дифференциальная диагностика сенсоневральной тугоухости: КСВП позволяет определить, на каком уровне слуховой системы находится поражение.
• Мониторинг функции слухового нерва во время операций на головном мозге.
• Определение порога слышимости у пациентов, которые не могут пройти стандартную аудиометрию (например, пациенты с психическими расстройствами).

Как проходит процедура КСВП в Смоленске (в Центре слуха “Спектр”):

1. Подготовка: необходима подготовка к исследованию - ПАМЯТКА
2. Проведение исследования:
   • Исследование проходит в состоянии естественного сна.
   • Пациент удобно располагается на кушетке.
   • На кожу головы наклеиваются электроды.
   • В уши вставляются наушники, через которые подаются звуковые сигналы.
   • Исследование занимает от 30 минут до 1,5 часов (в зависимости от возраста пациента и сложности случая).
3. Результаты: Врач анализирует полученные данные и выдает заключение.

Преимущества метода КСВП:

• Объективность: Результаты исследования не зависят от субъективного восприятия пациента.
• Безопасность: Метод неинвазивен и не имеет противопоказаний.
• Информативность: КСВП позволяет получить ценную информацию о состоянии слуховой системы.

Где пройти диагностику КСВП в Смоленске?

В Смоленске диагностику КСВП проводит ООО “Центр реабилитации слуха. Слуховые аппараты и кохлеарные импланты” (Центр реабилитации слуха “Спектр”). Мы используем современное оборудование и гарантируем высокий уровень профессионализма.

Заключение:

КСВП – это важный и информативный метод диагностики слуха, который позволяет выявить нарушения на самой ранней стадии и вовремя начать лечение. Если вам или вашему ребенку рекомендовано проведение КСВП, не стоит откладывать исследование. Обратитесь в Центр слуха “Спектр” в Смоленске, и наши специалисты помогут вам разобраться в вашей проблеме и подобрать оптимальное решение.

Записаться к врачу сурдологу можно по ссылке - ЗАПИСЬ

Задумывались ли вы – как производят исследование слуха у маленьких детей? Например, у новорождённых? Методы, применяемые у взрослых, не подойдут — малыши не могут еще выполнять инструкций или отвечать на вопросы. Поэтому в этой возрастной группе применяют достаточно сложные и трудоемкие методы. Основным и самым важным из них является регистрация слуховых вызванных потенциалов. Их история началась в далеком 1964 году, а в 1974 году стала понятна возможность их применения для определения состояния слуха.

Процедура регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) и ASSR в детском возрасте требует сна. Он может быть естественным или медикаментозным.

ПОЧЕМУ ЖЕ СОН НЕОБХОДИМ?

Дело в том, что в процессе исследования с поверхности кожи ребенка при помощи электродов производится регистрация потенциалов, которые следуют от уха по слуховому нерву в головной мозг при подаче звука. Эти «импульсы» очень слабые, низкоамплитудные и их нужно вычленить среди множества «шумов», которые есть в нашем теле.

В ходе регистрации слуховых вызванных потенциалов приходиться «бороться» со следующими физиологическими артефактами:

1. Мозг – очень мощный источник «шума». В состоянии сна «помехи» от него сильно уменьшаются.
2. Зрение – при передаче «изображения» генерируются достаточно сильные высокоамплитудные «помехи», к этому прибавляются артефакты от глазодвигательных мышц.
3. Скелетные мышцы – они также работают при помощи «электричества», которое только мешает во время исследования.
4. Сердце (в основном является проблемой у очень маленьких детей) – его, конечно, остановить нельзя и сон на него влияет лишь в аспекте снижения частоты сокращений.

МОЖНО ЛИ ВСЕ ЖЕ ОБОЙТИСЬ БЕЗ СНА?

Это возможно тогда, когда обследуемый способен в процессе исследования соблюдать полный покой, лежать с закрытыми глазами, не двигаться, максимально расслабиться. К сожалению, это возможно с 7-10 летнего возраста, а иногда и невозможно вовсе. Однажды, у меня на таком исследовании был взрослый пациент с сопутствующим психиатрическим заболеванием. Закрыть глаза и не совершать движений для него было невозможным. В результате произвести регистрацию КСВП не удалось – уровень «шума» был очень высоким.

ЧЕМ ЧРЕВАТО НЕСОБЛЮДЕНИЕ УСЛОВИЙ?

Отсутствие сна или его недостаточная глубина может привести к неверным результатам исследования. Особенно к этому чувствительна регистрация ASSR. Да, исследование очень непростое – трудно «заставить» ребенка заснуть к назначенному времени. Ситуация может осложнятся еще и тем, что приходится ехать за много километров к специалисту, к которому просто так не попасть. Но все это не отменяет необходимость выполнения всех условий и самого главного из них – сон достаточной глубины. Исследования, которые были проведены не в состоянии сна, когда-то  соответствовали действительности, но очень часто показывали слух значительно хуже или лучше, чем есть на самом деле.

Источник:https://surdolog.com/

Основным методом исследования слуха у детей в возрасте до 3-4 лет является регистрация слуховых вызванных потенциалов (КСВП, ASSR). Эти же обследования в обязательном порядке требуются для МСЭК при оформлении инвалидности до 7 летнего возраста. Иногда к ним приходится прибегать и в более позднем возрасте, например, у детей с психическими заболеваниями, когда выполнение инструкций врача невозможно. КСВП и ASSR также входят в перечень необходимых обследований перед кохлеарной имплантацией.

Очень трудно переоценить важность регистрации слуховых вызванных потенциалов. Этот инструмент способен на очень многое, без него просто невозможна работа сурдолога в детском возрасте – от диагностики до настройки слуховых аппаратов, установление показаний к оперативному лечению. Но этот метод имеет один существенный недостаток – он почти всегда требует состояния сна. Строго говоря, можно его проводить и не во сне, но тогда обязательно состояние полного покоя, закрытые глаза и неподвижность, что практически невыполнимо у детей дошкольного возраста, а зачастую и старше. Все это усугубляется еще и тем, что длительность обследования (если не имеет место нормальная слуховая функция) может достигать 40-60 минут и более.

МОЖНО ЛИ ДАТЬ СНОТВОРНОЕ?

К сожалению, нельзя. В России таких препаратов для использования в детском возрасте нет. В некоторых зарубежных странах такая возможность существует. У нас иногда врачи пытаются рекомендовать какие-то седативные препараты, направляют к неврологам для их выписывания, но все эти вещества не обладают существенным эффектом и не помогают в большинстве случаев. Встречаются родители, которые самостоятельно пытаются дать или даже «уколоть» какое-либо средство ребенку. Хочется от этого предостеречь: во-первых, это небезопасно, во-вторых, может привести к парадоксальному состоянию – возбуждению.

ТОГДА МОЖЕТ ПОД «НАРКОЗОМ»?

Это возможно, но к «наркозу» существуют определенные требования, которые могут быть соблюдены не в каждом лечебном учреждении. При его глубоком уровне, например, невозможно произвести регистрацию ASSR. Требуется предварительное обследование ребенка, привлечение дополнительных специалистов, оборудования. За рубежом основная масса исследований в возрасте от 6 месяцев до 7 лет производятся в состоянии седации. У нас наоборот, такие исследования в подавляющем числе случаев проводятся в состоянии естественного сна и лишь в некоторых клиниках, нередко за весьма существенные деньги, в медикаментозном сне. При этом нужно понимать, что обычный сон безопаснее для ребенка, чем вызванный под воздействием препаратов.

Но иногда к «наркозу» приходится прибегать. Как правило, это дети с психиатрическими заболеваниями (например, аутизмом), когда даже заснувший ребенок отличается гиперчувствительностью и не дает установить наушники для исследования, сразу просыпается.

ПОДГОТОВКА РЕБЕНКА ДЛЯ КСВП, ASSR В СОСТОЯНИИ ЕСТЕСТВЕННОГО СНА

Непосредственно перед самим обследованием врач проводит ряд манипуляций – осмотр ушей, тимпанометрию, обработку кожи и установку электродов. Это обстоятельство нужно обязательно учитывать перед подготовкой.

Прежде всего необходимо понимать – ребенок не может обходиться без сна, любого ребенка можно «заставить» заснуть на необходимое время в нужном месте. Да, как ни банально, — это просто вопрос усилий родителей. Некоторые семьи считают, что сон и его продолжительность являются проблемой врача, особенно, когда исследования производятся в частной клинике. Однако, сурдолог не может насильно «усыпить» ребенка и если малыш плохо подготовлен, то исследование просто не состоится. Также нужно учитывать – чем глубже сон, тем быстрее и качественней будет произведено исследование.

Чем старше ребенок, тем требуется больше усилий для его подготовки. Самой благодатной группой являются дети до 6 месячного возраста. Хотя и они, случается, дают «прикурить».

Вот несколько советов, которые при индивидуальном подходе способны дать результат:

1. Накануне обследования уложите ребенка спать на 1-2 часа позже обычного.
2. В день назначенного обследования разбудите ребенка намного раньше – чаще рекомендуют на 1-2 часа, но иногда эту цифру нужно существенно увеличить. Бывают родители, которые всю ночь не давали спать своему чаду.
3. Если дело касается малышей, целесообразно держать их немного голодными и накормить уже в кабинете врача после команды на засыпание и проведения всех подготовительных манипуляций.
4. Захватите с собой свое домашнее постельное белье, подушку, игрушки, одеяло, к которым ребенок привык.
5. Если вам далеко ехать до клиники, желательно переночевать недалеко от нее и максимально сократить время, проведенное в транспорте. Дело в том, что в дороге (машина, автобус и т.д.) дети очень хорошо засыпают, а нам это совсем не нужно.
6. Нельзя дать заснуть ребенку в процессе подготовки ни на минуту. Дети они такие – им достаточно 1-2 минут, чтобы «сбить» сон и дальше радовать окружающих своим бодрствованием.
7. Очень важно привести или принести ребенка в утомленном состоянии, но ни в коем случае уже заснувшего. Подготовительные мероприятия детей будят и исследование приходится переносить.
8. Использование переносных устройств (коляски, люльки, автокресла и т.д.) не всегда возможно, но иногда оказывает существенную помощь. Согласуйте вашу модель заранее с доктором.
9. Обследование на руках родителей очень тяжких труд прежде всего для них самих. При этом ребенка все равно придется беспокоить – одно ухо будет прижато к телу помощника, но за него нужно присоединить электрод, а также установить на «прикрытую» сторону наушник.
10. Не одевайте на ребенка одежду с высоким воротником и капюшоном – это затрудняет работу врача.

Обследование может производится за нескольких визитов, но это не совсем удобно для родителей и сурдолога. Крайне желательно, чтобы продолжительность одной «сессии» составляло хотя бы 15 минут.

Источник информации:https://surdolog.com/