Полис обязательного медицинского страхования — это документ, который подтверждает ваше право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории нашей страны (в соответствии с п. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», далее — Закон № 326-ФЗ).

С 01.01.2018 ООО «Центр реабилитации слуха. Слуховые аппараты и кохлеарные импланты.» внесен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Смоленской области.

Перечень медицинских услуг, предоставляемых в рамках ОМС:

• Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога- оториноларинголога первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный детский
• Тональная аудиометрия
• Тональная аудиометрия детская

Для получения медицинских услуг из перечня бесплатно, вам необходимо направление (форма № 057/у-04) у лечащего врача (участкового врача, врача общей практики (семейного врача), других врачей-специалистов) по месту прикрепления к медицинской организации.

Направление должно содержать:

• правильное наименование нашей организации – ООО «Центр реабилитации слуха. Слуховые аппараты и кохлеарные импланты»;
• две подписи: одна лечащего врача с указанием фамилии и инициалов, вторая главного врача или заместителя главного врача или заведующего поликлиникой с указанием фамилии и инициалов;
• две синие печати: одна – круглая личная печать врача, выдавшего направление, вторая – круглая печать направившего учреждения (поликлиники, больницы, медсанчасти);
• штамп с наименованием и адресом направившего учреждения (поликлиники, больницы, медсанчасти) в левом верхнем углу направления;
• код заболевания по МКБ-10 (заполнена эта графа) и диагноз;
• обоснование направления – наименование и код медицинских услуг, которые необходимо провести пациенту.

Помимо направления, при посещении центра вам необходимо при себе иметь полис ОМС, паспорт или свидетельство о рождении.

Обращаем Ваше внимание на то, что медицинские услуги предоставляются только по предварительной записи.

Перечень страховых медицинских организаций системы ОМС Смоленской области

Получение бесплатного слухового аппарата после приема по полису ОМС.

Право на получение бесплатного слухового аппарата имеет гражданин, признанный инвалидом, если в его индивидуальной программе реабилитации указана необходимость получения слухового аппарата. Оформить инвалидность можно имея тугоухость 3 степени и более.

Условия признания гражданина инвалидом

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

О правилах обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации

• В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалиды имеют право на бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации (далее ТСР)
• Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, ТСР и услуг, предоставляемых инвалидам, определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 2347-р. (слуховой аппарат – это ТСР).
• Обеспечение инвалида ТСР происходит на основании индивидуальной программы реабилитации и заявления о предоставлении ТСР, которое подается инвалидом, либо его представителем, в территориальный орган фонда социального страхования по месту жительства.
• Заявление рассматривается в течение 15 дней с даты поступления. Далее инвалид в письменной форме уведомляется о постановке на учет по обеспечению ТСР. Одновременно ему выдается (высылается) направление на получение или изготовление ТСР в одну из организаций, где он должен получить ТСР.

О порядке выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу

Порядок выплаты компенсации регламентируется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 № 57н.

Компенсация инвалиду выплачивается на основании его заявления (либо заявления его представителя) о возмещении расходов по приобретению ТСР и документов, подтверждающих эти расходы. Также необходимо предоставить:

• документ, удостоверяющий личность;
• индивидуальную программу реабилитации инвалида (в которой должна быть установлена нуждаемость в данном техническом средстве реабилитации);
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
• документ, подтверждающий расходы по самостоятельному приобретению ТСР.

Если по результатам медико-социальной экспертизы Вы или Ваш ребенок признаны инвалидом и в Вашей индивидуальной программе реабилитации указана необходимость получения слухового аппарата, Вы имеете право на:

• получение бесплатного слухового аппарата (1 раз в 4 года);
• бесплатное изготовление индивидуальных ушных вкладышей (1 раз в год);
• бесплатный ремонт слухового аппарата (в течении 4х лет эксплуатации);
• компенсацию при самостоятельном приобретении слухового аппарата (1 раз в 4 года).

Какие документы необходимы при получении слухового аппарата:

• Документ, удостоверяющий личность получателя;
• В случае обращения инвалида лично – паспорт;
• В случае обращения представителя инвалида – паспорт, доверенность;
• В случае обращения несовершеннолетнего (ребенка инвалида) - паспорт родителя, опекуна, свидетельство о рождении ребенка, свидетельство об опекунстве;
• Направление на получение, либо изготовление технического средства реабилитации;
• Индивидуальная программа реабилитации инвалида;
• Результаты обследования слуха у сурдолога (аудиограмма), протокол подбора слухового аппарата.

Пациент может получить слуховой аппарат бесплатно, либо получить компенсацию за самостоятельно приобретенный слуховой аппарат в соответствии с Федеральным Законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ и Постановлением Правительства РФ «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации…» от 07.04.2008г. №240